Ethambutol

+

ETAMBUTOLO Introduzione Etambutolo è una prima linea, ma aggiuntiva farmaci antitubercolari che viene utilizzata solo in combinazione con altri agenti come isoniazide e rifampicina. La terapia etambutolo è stato associato ad incrementi minori, transitori e asintomatici dei livelli di transaminasi sieriche, ma è una rara causa di lesioni epatiche acute clinicamente evidente. Sfondo Ethambutol (ETH am 'tol bue) è un antibiotico semisintetico che è batteriostatico contro Mycobacterium tuberculosis. Ethambutol interferisce con l'incorporazione di acido micolico nella parete cellulare dei micobatteri, inibendo così la sua sintesi della parete cellulare. Ethambutol ha un più ampio spettro di attività contro specie di micobatteri di isoniazide o rifampicina ed è quindi utilizzato in gran parte in pazienti con sospetta resistenza o di infezioni da micobatteri atipici. Etambutolo è disponibile in forme generiche in compresse da 100 e 400 mg. La dose raccomandata è di 15 mg / kg una volta al giorno in combinazione con altri farmaci antitubercolari, quali isoniazide, rifampicina, pirazinamide, e streptomicina. Dosi più elevate sono raccomandati per i pazienti in ritirarono dopo una ricaduta. Gli effetti indesiderati comuni comprendono disturbi gastrointestinali, nausea, vertigini, febbre e rash. Informazioni regolarmente aggiornate sulle linee guida per la terapia della tubercolosi è disponibile presso i Centri per il Controllo delle Malattie e la Prevenzione sito: cdc. gov/tb/publications/guidelines/Treatment. htm. Epatotossicità Poiché ethambutol è quasi sempre utilizzato in combinazione con isoniazide, rifampicina o altri agenti antitubercolari, la frequenza dell'aumento delle transaminasi sieriche imputabili al etambutolo da solo non può essere stimato con certezza. L'aggiunta di etambutolo a isoniazide, rifampicina o pirazinamide non sembra aumentare il tasso di aumenti di ALT transitori durante la terapia. Inoltre, etambutolo è una rara causa di acuta, danno epatico sintomatica. Nonostante i 50 anni di utilizzo, etambutolo è stato collegato a danni al fegato clinicamente evidente in pochi casi clinici. Nel caso meglio descritta (caso 1), la comparsa dei sintomi è stata di 2 mesi dopo l'inizio della terapia antitubercolare combinazione e, a differenza di danno epatico causa di isoniazide o pirazinamide, il modello di enzimi sierici era decisamente colestatica. La reiterazione del pregiudizio epatica quando riprendere il trattamento con etambutolo ma non isoniazide fatto l'attribuzione convincenti. Caratteristiche di febbre, eruzioni cutanee, eosinofilia e autoanticorpi erano assenti, anche se c'era una rapida recidiva di enzimi epatici colestatiche pochi giorni di rechallenge. Ethambutol può anche causare reazioni allergiche e droga eruzione inclusa la sindrome di Stevens-Johnson ed eritema multiforme, che può essere accompagnata da transitori, prospetti aminotransferasi sierica lieve a moderata. Ethambutol è menzionato come causa della sindrome DRESS con accompagnamento malattia del fegato, ma la maggior parte dei casi pubblicati sono stati nei pazienti che stavano assumendo alcuni farmaci che possono causare questa sindrome. Meccanismo di lesione La causa di danno epatico dovuto all 'etambutolo non è noto, ma è probabilmente dovuto a ipersensibilità. Esito e gestione Etambutolo è uno dei pochi farmaci antitubercolari che è generalmente sicuri nel contesto della malattia epatica. Nel caso improbabile di danno epatico clinicamente evidente o una reazione allergica all 'etambutolo, rechallenge dovrebbe essere evitato. Non sembra essere sensibilità crociata con danno epatico con altri farmaci antitubercolari. Inizio pagina Ethambutol Caso 1. colestatica epatite causata da etambutolo. ethambutol Etambutolo è usato con altri farmaci per il trattamento della tubercolosi (TBC). Ethambutol è un antibiotico e agisce bloccando la crescita dei batteri. Solo questo tratta antibiotico infezioni batteriche. Non è efficace per le infezioni virali (come ad esempio l'influenza comune raffreddore.). Uso non necessario o uso improprio di qualsiasi antibiotico può portare alla sua efficacia è diminuita. ALTRI USI: Questa sezione contiene usi di questo farmaco che non sono elencate in approvato professionale di etichettatura per la droga, ma che può essere prescritto dal personale sanitario. Utilizzare questo farmaco per una condizione che è elencato in questa sezione solo se ciò sia stato prescritto dal personale sanitario. Questo farmaco può essere utilizzato anche con altri farmaci per contribuire a trattare un certo grave infezione (Mycobacterium avium complex-MAC). Esso può essere utilizzato anche con altri farmaci per prevenire l'infezione MAC si verifichi di nuovo nelle persone con malattia avanzata da HIV. Come usare etambutolo Prendete questo farmaco per bocca, con o senza cibo, di solito una volta al giorno o come indicato dal vostro medico. Questo farmaco può talvolta essere preso due volte alla settimana. Prendi questo farmaco esattamente come indicato dal vostro medico. Se contemporaneamente si assumono antiacidi contenenti alluminio, prendere questo farmaco almeno 4 ore prima della antiacido. Il dosaggio è basato sulla vostra età, peso. condizione medica, e la risposta al trattamento. Gli antibiotici funzionano meglio quando l'importo della medicina nel vostro corpo è mantenuto a un livello costante. Pertanto, prendere questo farmaco a intervalli regolari. Per aiutarla a ricordare, prenderla alla stessa ora ogni giorno. Continuare a prendere questo farmaco (e di altri farmaci TB) fino a quando l'intero importo previsto è finito, anche se i sintomi scompaiono. Arresto del farmaco troppo presto o saltare le dosi possono permettere ai batteri di continuare a crescere, che può tradursi in un ritorno del contagio e causare l'infezione di essere più difficile da trattare (resistenza). Informi il medico se il tuo condizione persiste o peggiora. Effetti collaterali Mal di testa. perdita di appetito, mal di stomaco. o può avvenire nausea / vomito. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, il medico o il farmacista prontamente. Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per lei è più grande il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Informi il medico subito se uno di questi effetti collaterali improbabile ma gravi si verificano:. Cambiamenti di visione (., Come offuscata / diminuzione della vista daltonismo), sintomi di malattia epatica (come persistente nausea / vomito, stanchezza / debolezza grave stomaco / dolore addominale. ingiallimento occhi / la pelle. urine scure), intorpidimento / formicolio delle braccia / gambe, tep / dolore alle articolazioni. Informi il medico subito se uno di questi effetti indesiderati rari ma gravi si verificano: mentale / disturbi (come confusione, allucinazioni), segni di una nuova infezione (come febbre, persistente mal di gola), facile sanguinamento / ecchimosi. Un fatto molto grave reazione allergica a questo farmaco è rara. Tuttavia, consultare immediatamente un medico se si nota qualsiasi sintomo di una grave reazione allergica. tra cui: rash. prurito / gonfiore (soprattutto del viso / lingua / gola), forti capogiri. problema respiratorio . Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Negli Stati Uniti - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088 o fda. gov/medwatch. In Canada - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare effetti collaterali di Health Canada a 1-866-234-2345. Precauzioni Prima di prendere etambutolo, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Prima di avere un intervento chirurgico, il medico o il dentista di tutti i prodotti che si usa (compresi i farmaci da prescrizione, farmaci da banco e prodotti di erboristeria). L'alcol può aumentare il rischio di malattia epatica. Evitare le bevande alcoliche durante l'utilizzo di questo farmaco. Durante la gravidanza. questo farmaco deve essere usato solo quando strettamente necessario. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. Questo farmaco passa nel latte materno ma è improbabile che danneggiare un lattante. Consultare il proprio medico prima di - feeding seno. Se si dispone di malattia da HIV, non fare allattare perché il latte materno può trasmettere l'HIV. Interazioni Vedere anche Come utilizzare sezione. Gli effetti di alcuni farmaci possono cambiare se si prendono altri farmaci o prodotti erboristici, allo stesso tempo. Questo può aumentare il rischio di gravi effetti collaterali o possono causare i farmaci non funzionare correttamente. Queste interazioni farmacologiche sono possibili, ma non si verificano sempre. Il medico o il farmacista spesso può prevenire o gestire interazioni cambiando il modo di usare i farmaci o da un attento monitoraggio. Mantenere un elenco di tutti i prodotti che si usa. Condividere la lista con il proprio medico e il farmacista per ridurre il rischio di gravi problemi di farmaci. In caso di sovradosaggio è sospettato, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. Residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro antiveleni locale 1-800-222-1222. I residenti in Canada possono chiamare un provinciale centro antiveleni. Non condividere questo con altri farmaci. Laboratorio e / o esami medici (ad esempio, test di espettorato, esami dell'occhio / vista, rene / funzione epatica, emocromo) devono essere eseguiti periodicamente per monitorare i tuoi progressi o per verificare gli effetti collaterali. Consultare il proprio medico per ulteriori dettagli. Dose Per il miglior beneficio possibile, è importante prendere ogni dose programmata di questo farmaco come diretto. Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Conservare a temperatura ambiente tra i 68-77 gradi F (20-25 ° C) lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno che non istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori informazioni su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Informazioni ultima revisione ottobre 2015. Copyright (c) 2015 Primo Databank, Inc. Ethambutol Descrizione Cloridrato etambutolo è un agente chemioterapico orale, che è specificamente efficace contro i microrganismi in crescita attiva del genere Mycobacterium. tra cui M. tuberculosis. Cloridrato etambutolo è una polvere bianca cristallina. La formula di struttura è: Slideshow: Appunti su Menopausa - ciò che ogni donna a conoscere Ogni Ethambutol Hydrochloride Tablet, USP per la somministrazione orale, contiene 100 mg o 400 mg Ethambutol cloridrato. Inoltre, ogni Ethambutol Hydrochloride Tablet, USP contiene i seguenti eccipienti: diossido di silicio colloidale, amido di mais, croscarmellosa sodica, sodio docusato, lattosio monoidrato, magnesio stearato, polivinilpirrolidone, acido stearico, zucchero. Film di rivestimento e lucidatura contiene: idrossipropilmetilcellulosa, polietilenglicole, polisorbato 80, e biossido di titanio. Ethambutol - Farmacologia Clinica Ethambutol hydrochloride dopo una singola dose orale di 25 mg / kg di peso corporeo, raggiunge un picco di 2 a 5 mcg / mL nel siero da 2 a 4 ore dopo la somministrazione. Quando il farmaco è somministrato quotidianamente per lunghi periodi di tempo a questa dose, i livelli sierici sono simili. Il livello sierico di Ethambutol cloridrato scende a livelli non rilevabili di 24 ore dopo l'ultima dose, tranne in alcuni pazienti con funzione renale anormale. Le concentrazioni intercellulari eritrociti raggiungono valori di picco di circa due volte quelle del plasma e mantenere tale rapporto nei 24 ore. Durante il periodo di 24 ore dopo la somministrazione orale di Ethambutol cloridrato circa il 50 per cento della dose iniziale viene escreto immodificato nelle urine, mentre un ulteriore 8 al 15 per cento appare sotto forma di metaboliti. Il percorso principale del metabolismo sembra essere un ossidazione iniziale dell'alcole un intermedio aldeidico, seguita da conversione di un acido bicarbossilico. Dal 20 al 22 per cento della dose iniziale viene escreto con le feci come farmaco immodificato. Nessun accumulo del farmaco è stata osservata con consecutive dosi giornaliere singole di 25 mg / kg nei pazienti con funzione renale normale, anche se marcato accumulo è stata dimostrata in pazienti con insufficienza renale. Ethambutol cloridrato diffonde nelle cellule in attiva crescita di Mycobacterium, come bacilli tubercolari. Cloridrato Ethambutol sembra inibire la sintesi di una o più metaboliti, causando compromissione del metabolismo cellulare, arresto della moltiplicazione, e la morte cellulare. Nessuna resistenza incrociata con altri agenti antimicobatterici disponibili è stata dimostrata. Ethambutol hydrochloride ha dimostrato di essere efficace contro ceppi di Mycobacterium tuberculosis, ma non sembra essere attivo contro funghi, virus, batteri o altri. Ceppi Mycobacterium tuberculosis precedentemente esposte a Ethambutol cloridrato sono stati uniformemente sensibile a concentrazioni di 8 o inferiore mcg / mL, a seconda della natura del mezzo di coltura. Quando Ethambutol cloridrato è stato utilizzato solo per il trattamento della tubercolosi, bacilli tubercolari da questi pazienti hanno sviluppato resistenza al Ethambutol cloridrato da test di sensibilità Invitro; lo sviluppo di resistenza è stato imprevedibile e sembra verificarsi in un modo a gradino. Non sono stati riportati resistenza crociata tra Ethambutol cloridrato e altri farmaci antitubercolari. Ethambutol cloridrato ha ridotto l'incidenza della comparsa di resistenza micobatteri all'isoniazide quando entrambi i farmaci sono stati utilizzati contemporaneamente. Un agar test microbiologici diffusione, sulla base di Mycobacterium smegmatis inibizione (ATCC 607) può essere utilizzata per determinare le concentrazioni di Ethambutol hydrochloride nel siero e nelle urine. Farmacologia animale Studi tossicologici in cani in alte dosi prolungate hanno prodotto evidenza di danno miocardico e scompenso, e depigmentazione del tappeto lucido degli occhi, il cui significato non è noto. Alterazioni degenerative del sistema nervoso centrale, a quanto pare non dose-correlati, sono stati anche notato nei cani trattati con Ethambutol cloridrato per un periodo prolungato. Nella scimmia rhesus, segni neurologici apparsi dopo il trattamento con alte dosi somministrate quotidianamente per un periodo di diversi mesi. Questi sono stati correlati con specifici livelli sierici di Ethambutol e con i cambiamenti neuroanatomici definiti nel sistema nervoso centrale. Focal cardite interstiziale è stata osservata anche nelle scimmie che avevano ricevuto Ethambutol cloridrato in dosi elevate per un periodo prolungato. INDICAZIONI Ethambutol Hydrochloride compresse, USP sono indicati per il trattamento della tubercolosi polmonare. Essa non deve essere utilizzato come unico farmaco antitubercolare, ma deve essere utilizzato in combinazione con almeno un altro farmaco antitubercolare. Selezione del farmaco compagno dovrebbe essere basata su esperienza clinica, considerazioni relative alla sicurezza comparativa, e studi in vitro di sensibilità. Nei pazienti che non hanno ricevuto una precedente terapia antitubercolare, vale a dire il trattamento iniziale, i regimi più frequentemente utilizzati sono stati i seguenti: Cloridrato etambutolo, USP più isoniazide Etambutolo cloridrato, USP più isoniazide più streptomicina Nei pazienti che hanno ricevuto una precedente terapia antitubercolare, la resistenza micobatteri ad altri farmaci utilizzati nella terapia iniziale è frequente. Di conseguenza, in tali pazienti ritrattamento, etambutolo cloridrato dovrebbe essere combinato con almeno uno dei farmaci di seconda linea non precedentemente somministrati al paziente e al quale suscettibilità batterica è stata indicata da appropriati studi in vitro. Farmaci antitubercolari utilizzati con Ethambutol cloridrato hanno incluso cicloserina, etionamide, pirazinamide, viomicina e altre droghe. Isoniazide, amminosalicilico, e streptomicina sono stati utilizzati anche in terapie farmacologiche multiple. Sono state inoltre utilizzate alternata terapie farmacologiche. Controindicazioni Cloridrato etambutolo è controindicato nei pazienti che sono noti per essere ipersensibili a questo farmaco. Esso è inoltre controindicato nei pazienti con nota neurite ottica a meno che il giudizio clinico determina che esso può essere utilizzato. Cloridrato etambutolo è controindicato nei pazienti che non sono in grado di apprezzare e segnalare gli effetti collaterali visivi o alterazioni della visione (ad esempio bambini, pazienti incoscienti). Ethambutol cloridrato può produrre una diminuzione dell'acuità visiva che sembrano essere a causa di neurite ottica. Questo effetto può essere correlato alla dose e la durata del trattamento. Questo effetto è generalmente reversibili quando la somministrazione del farmaco viene interrotto immediatamente. Tuttavia, è stata riportata la cecità irreversibile. (Vedere PRECAUZIONI e gli EFFETTI INDESIDERATI). Tossicità del fegato, tra cui decessi sono stati riportati (Vedi REAZIONI AVVERSE). Valutazione di base e periodica di funzionalità epatica deve essere eseguita. Precauzioni Ethambutol cloridrato non è raccomandato per l'uso in pazienti pediatrici di età inferiore a 13 anni di età dal momento che non sono state stabilite condizioni di sicurezza per l'uso. Pazienti con funzionalità renale devono dosaggio ridotto come determinato da livelli sierici di Ethambutol cloridrato, poiché il percorso principale di escrezione di questo farmaco è dai reni. Poiché questo farmaco può avere effetti negativi sulla visione, esame fisico dovrebbe includere l'oftalmoscopia, dito perimetria e la sperimentazione di discriminazione dei colori. Nei pazienti con difetti visivi come la cataratta, malattie infiammatorie ricorrenti dell'occhio, neurite ottica, e la retinopatia diabetica, la valutazione delle modifiche dell'acuità visiva è più difficile, e occorre prestare attenzione per essere sicuri che le variazioni di visione non sono dovuti a le condizioni di malattia di base. In questi pazienti, la considerazione dovrebbe essere data al rapporto tra i benefici attesi e un possibile deterioramento visivo in quanto la valutazione delle alterazioni della vista è difficile. (Per le procedure raccomandate, vedere paragrafi successivi sotto REAZIONI AVVERSE). Come con qualsiasi potente droga, al basale e la valutazione periodica dei sistemi d'organo, tra cui renale, epatica e ematopoietiche, dovrebbe essere eseguita. Interazioni con altri farmaci I risultati di uno studio di somministrazione concomitante di Ethambutol cloridrato (50 mg / kg) con un idrossido di alluminio contenente antiacido per 13 pazienti con tubercolosi hanno mostrato una riduzione delle concentrazioni sieriche medie e l'escrezione urinaria di Ethambutol di circa il 20% e il 13%, rispettivamente, suggerendo che l'assorbimento orale di etambutolo può essere ridotto da questi prodotti antiacido. Si raccomanda di evitare la somministrazione concomitante di Etambutolo con idrossido di alluminio antiacidi contenenti per almeno 4 ore dopo la somministrazione Ethambutol. Effetti teratogeni: Gravidanza categoria C Non ci sono studi adeguati e ben controllati su donne in stato di gravidanza. Ci sono segnalate manifestazioni oftalmiche che si verificano in bambini nati da donne in terapia antitubercolare che comprendeva Ethambutol cloridrato. Ethambutol cloridrato deve essere usato durante la gravidanza solo se il beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. Etambutolo cloridrato ha dimostrato di essere teratogeno nel topo gravide e conigli quando somministrato in dosi elevate. Quando i topi in gravidanza o conigli sono stati trattati con alte dosi di etambutolo cloridrato, mortalità fetale era leggermente ma non significativamente (P & gt; 0,05) è aumentato. Ratti femmina trattati con Ethambutol cloridrato visualizzati lieve ma significativo (P & gt; 0,05) diminuisce in fertilità e lettiera dimensioni. Nei feti nati dei topi trattati con alte dosi di Ethambutol cloridrato durante la gravidanza, una bassa incidenza di palatoschisi, esencefalia e anomalie della colonna vertebrale, sono stati osservati. Anomalie minori della vertebra cervicale sono stati osservati nei neonati di ratti trattati con alte dosi di Ethambutol cloridrato durante la gravidanza. Conigli trattati con alte dosi di Ethambutol cloridrato durante la gravidanza ha dato alla luce due feti con monophthalmia, una con un avambraccio destro accorciato accompagnato da bilaterale contrattura polso congiunta e uno con labbro leporino e palatoschisi. Allattamento Cloridrato Ethambutol viene escreto nel latte materno. Dovrebbe essere presa in considerazione l'uso di cloridrato Ethambutol solo se il beneficio atteso per la madre superi il potenziale rischio per il lattante. Uso pediatrico Ethambutol cloridrato non è raccomandato per l'uso in pazienti pediatrici di età inferiore a 13 anni di età dal momento che non sono state stabilite condizioni di sicurezza per l'uso. Usa Geriatric Ci sono dati limitati sull'uso di Ethambutol cloridrato negli anziani. Uno studio su 101 pazienti, 65 anni e più, su più regimi antitubercolari droga comprendeva 94 pazienti su Ethambutol cloridrato. Non ci sono differenze di sicurezza o la tollerabilità sono stati osservati in questi pazienti rispetto a quello riportato negli adulti in generale. Altra esperienza clinica ha riferito non ha identificato differenze nelle risposte tra pazienti anziani e giovani, ma una maggiore sensibilità di alcuni individui anziani non può essere esclusa. Reazioni avverse Ethambutol cloridrato può produrre una diminuzione dell'acuità visiva, compresa la cecità irreversibile, che sembrano essere a causa di neurite ottica. Neuropatia ottica compresi neurite ottica o neurite retrobulbare si verificano in associazione con la terapia Etambutolo possono essere caratterizzati da uno o più dei seguenti eventi: diminuzione dell'acuità visiva, scotoma, daltonismo, e / o difetto visivo. Questi eventi sono stati riportati anche in assenza di una diagnosi di neurite ottica retrobulbare o. I pazienti devono essere avvisati di riferire immediatamente al loro medico ogni cambiamento di acuità visiva. Il cambiamento di acuità visiva può essere unilaterale o bilaterale e, quindi, ogni occhio deve essere provato separatamente ed entrambi gli occhi testato insieme. Test di acuità visiva deve essere eseguito prima di iniziare la terapia Ethambutol hydrochloride e periodicamente durante la somministrazione del farmaco, tranne che dovrebbe essere fatto mensile quando un paziente è un dosaggio superiore a 15 mg / kg / giorno. Grafici occhio Snellen sono raccomandati per il test di acuità visiva. Gli studi hanno dimostrato che ci sono fluttuazioni definiti di una o due righe della tabella di Snellen in acuità visiva di molti pazienti tubercolotici non trattati con Ethambutol cloridrato. La seguente tabella può essere utile per interpretare eventuali modifiche dell'acuità visiva attribuibile a Ethambutol cloridrato. / media / KCMS / GBS / ricerca / images / 2013/05/02/10/56 / globalnav-patientcare "/% Quality Care Scopri perché Mayo Clinic è il posto giusto per la vostra assistenza sanitaria. Per fissare un appuntamento. / media / KCMS / GBS / ricerca / images / 2013/05/02/10/56 / globalnav-docsdepts "/% Meet the Staff trovare una directory di medici e dipartimenti a tutti i campus di Mayo Clinic. Visita ora. / media / KCMS / GBS / ricerca / images / 2013/05/02/10/56 / globalnav-ricerca "/% di Ricerca e Studi Clinici Guarda come la ricerca della Mayo Clinic e studi clinici progredire la scienza della medicina e migliorare la cura del paziente. Esplora adesso. / media / KCMS / GBS / ricerca / images / 2013/05/02/10/56 / globalnav-meded "/% Visita il nostro Scuole Educatori ai leader treno di domani Mayo Clinic per fornire compassionevole, ad alto valore, la cura del paziente al sicuro. Scegliere un grado. / media / KCMS / GBS / ricerca / images / 2013/05/02/10/56 / globalnav-medprofs "/% Servizi professionali Esplora molte risorse del Mayo Clinic e vedere posti di lavoro disponibili per i professionisti medici. Ricevi aggiornamenti. / media / KCMS / GBS / ricerca / images / 2014/04/29/12/35 / globalnav-you-sei-blu "/% Dare a Mayo Clinic Aiuto stabilito un nuovo standard mondiale nella cura per le persone in tutto il mondo. Dare ora. Ethambutol Perché questo farmaco prescritto? Ethambutol elimina alcuni batteri che causano la tubercolosi (TB). Viene usato con altri farmaci per il trattamento della tubercolosi e per impedire di dare l'infezione ad altri. Questo farmaco è a volte prescritto per altri usi; si rivolga al medico o al farmacista per ulteriori informazioni. Come dovrebbe essere usato questo farmaco? Cosa devo fare se dimentico una dose? Quali effetti collaterali può causare questo farmaco? Ethambutol può causare effetti collaterali. Informi il medico se uno qualsiasi di questi sintomi sono gravi o non andare via: Se si verifica uno dei seguenti sintomi, chiamare immediatamente il medico: Highlights per ethambutol SEZIONE 2 su 5 Ethambutol Effetti collaterali Gli effetti collaterali che si dovrebbe riferire al suo medico curante il prima possibile: reazioni allergiche quali eruzioni cutanee, pruriti o orticaria, gonfiori della faccia, labbra e lingua problemi di respirazione cambiamenti nella visione confusione, disorientato febbre, brividi, mal di gola allucinazioni dolori articolari, dolore o gonfiore dolore di intorpidimento o formicolio alle mani o ai piedi difficoltà di minzione e variazione nella quantità di urina stanchezza, debolezza Effetti indesiderati, che non richiedono attenzione medica (relazione al vostro medico o sanitario se continuano o sono fastidioso): vertigini mal di testa perdita di appetito nausea mal di stomaco SEZIONE 3 su 5 etambutolo può interagire con altri farmaci Ethambutol tossicità e Neuropatia ottica: 60-anno-vecchia femmina con dolorosa perdita bilaterale della visione centrale Elizabeth M. Grazia e Andrew G. Lee, MD 5. novembre 2007 Reclamo Capo: 60-year-old caucasico, femmina diabetico con subacuta consapevolezza della visione centrale offuscata bilaterale. Storia della malattia attuale: il paziente era stato in etambutolo come parte del trattamento per la sua recente diagnosi di Mycobacterium avium intracellulare (vedi Storia Medica sotto). Mesi dopo l'inizio della terapia, il paziente ha notato crescente abbagliamento con luci nel suo occhio sinistro e ha organizzato un appuntamento per visitare un oculista. Tuttavia, solo pochi giorni prima della nomina è caduto giù da una rampa di scale, con un conseguente frattura della C2 / C3 vertebre. E 'stata ricoverata in un'altra struttura e collocato in un quot stabilizzazione &; alone & quot; per 12 settimane. Pochi giorni dopo il suo ricovero in ospedale, il paziente risvegliato dalla sedazione e ho notato la visione centrale offuscata in entrambi gli occhi, che ha descritto come & quot; whited fuori & quot ;. Questo non è stato affrontato in quel momento e le medicine sono proseguite, tra cui etambutolo. La visione sfocata peggiorata nel corso dei prossimi due mesi. Il paziente ha visto un oculista due mesi dopo la caduta, che ha documentato la sua visione di essere 20/400 in ciascun occhio. L'optometrista notato alcun edema disco di cui il paziente da uno specialista della retina. Un mese dopo che il paziente è stato esaminato da uno specialista della retina locale, che ha notato che la sua visione era lentamente peggiorata a CF al 2-3 piedi in entrambi gli occhi. Il paziente ha riportato anche discromatopsia con difficoltà a distinguere marrone dal blu verde e la luce dal rosa. Le note di quel documento visita un normale esame lampada a fessura, nessun difetto affarent pupillare (RAPD), e le pressioni intraoculari di 24 e 25 mmHg nel destro e dell'occhio sinistro, rispettivamente. Su ophthalmoscopy 2-3 + pallore disco era evidente in entrambi i nervi ottici, con pulsazioni venose spontanee osservato. Una risonanza magnetica del cervello e delle orbite è stato eseguito e non ha mostrato alcuna anomalia ottica (vedi Figura 1). Tornò allo specialista della retina che ha anche eseguito un FDT 30-2 soglia esame del campo visivo, che ha mostrato scotomi centrali dense bilaterali (vedi figura 2). Il paziente è stato poi fatto riferimento alla University of Iowa per un'ulteriore valutazione entro due settimane. Passato, Storia oculare: l'errore di rifrazione (corretto con trifocals). Senza storia oculare di malattia degli occhi, interventi chirurgici o traumi. Anamnesi: Il paziente aveva una storia conosciuta di Mycobacterium avium intracellulare polmonare (MAI) dieci mesi prima della presentazione. Inizialmente è stata trattata con azitromicina, rifampicina e etambutolo. La rifampicina è stato interrotto dopo che il paziente ha sviluppato un rash durante i primi mesi di terapia. L'etambutolo è iniziata a 25 mg / kg / giorno per 2 mesi e poi diminuire a una dose di mantenimento di 15 mg / kg / giorno (800 mg al giorno). Al momento in cui è stato visto a UIHC sua dose etambutolo era 14,4 mg / kg / die (800 mg al giorno). Inoltre, il paziente aveva autoimmune Addison & rsquo; s malattia diagnosticata 3 anni fa, un 11 anni di storia di diabete mellito, e una storia di ipotiroidismo. Non ci sono stati altri problemi di salute. Recenti PPD e il test HIV è stato negativo. Farmaci: Synthroid, Fludrocortisone, idrocortisone, Actonel, Lantus, Humalog, Ethambutol, Azitromicina, e farmaci PRN (Protonix, Tylenol, multivitaminici, calcio) Allergie: codeina e farmaci sulfamidici. (Prednisone ha causato esofagite erosiva come effetto collaterale in passato). Famiglia Storia: Diabete mellito in madre e il fratello. Nega qualsiasi storia del glaucoma. Storia sociale. Nega fumare sigarette o bere alcolici. Revisione dei sistemi: Unremarkable. Specificamente negativo per la malattia renale o epatica. Esame oculare: Generale: femminile piacevole che porta un collare al collo morbido e visivamente assistito da sua figlia Acuità visiva: Occhio destro (OD) - Count dita a 2 piedi; OS - Count dito contro 1 piede Motilità oculare: Full, entrambi gli occhi (OU). Nessun nistagmo La pressione intraoculare (IOP): 32 mmHg OD e OS gocce di brimonidina e dorzolamide / timololo (Cosopt) è stata data immediatamente in ciascun occhio. Ripetere IOP è stata del 21 OD e 19 del sistema operativo. Gonioscopia: Open bilaterale (Spaeth classificazione 25-30R con 2+ pigmento). No sinechie anteriori periferico (PAS). Allievi: reattivi alla luce in ogni occhio da 6 millimetri al buio a 4 mm nella luce. Nessun difetto afferente pupillare relativo (RAPD). Esame lampada a fessura (OU): Camere anteriori tranquilla senza cellulare o bagliore, angoli aperti, cataratta mite, e non pseudoesfoliativo (PXF), senza glaucoma pigmentario (PDS). Campi Goldmann visivi (GVF): scotomi centrali dense con campi periferici relativamente completo a livello bilaterale (vedi figura 3). Esame del fondo dilatativa (DFE), OU: Normale. macula secco senza toro & rsquo; s occhio maculopatia. Vasi normali e periferia in ciascun occhio. Cup-to-disc rapporto era 0,5 in ciascun occhio, con una pendenza al cerchio, e lieve pallore temporale bilaterale (vedere Figura 4). Figura 1 . MRI del cervello e delle orbite - flare e le immagini T1 dimostrare vasta non migliorare malattia della sostanza bianca coerente con piccolo vaso alterazioni ischemiche. Tuttavia, non c'erano anomalie dell'orbita e nessun miglioramento nervo ottico. EFFETTI COLLATERALI Myambutol può produrre una diminuzione dell'acuità visiva. tra cui la cecità irreversibile, che sembrano essere causa di neurite ottica. Neuropatia ottica compresi neurite ottica o neurite retrobulbare si verificano in associazione con la terapia etambutolo possono essere caratterizzati da uno o più dei seguenti eventi: diminuzione dell'acuità visiva, scotoma, daltonismo, e / o difetto visivo. Questi eventi sono stati riportati anche in assenza di una diagnosi di neurite ottica retrobulbare o. I pazienti devono essere avvisati di riferire immediatamente al loro medico ogni cambiamento di acuità visiva. La seguente tabella può essere utile per interpretare eventuali modifiche dell'acuità visiva attribuibili a Myambutol. Lettura iniziale Snellen Lettura indicazione significativa diminuzione Notizie Ricerca INDICAZIONI USO Ethambutol Hydrochloride compresse sono indicate per il trattamento della tubercolosi polmonare. Essa non deve essere utilizzato come unico farmaco antitubercolare, ma deve essere utilizzato in combinazione con almeno un altro farmaco antitubercolare. Selezione del farmaco compagno dovrebbe essere basata su esperienze cliniche, le considerazioni di sicurezza comparato e studi in vitro di sensibilità. Nei pazienti che non hanno ricevuto una precedente terapia antitubercolare, vale a dire il trattamento iniziale, i regimi più frequentemente utilizzati sono stati i seguenti: ● Ethambutol Hydrochloride compresse più isoniazide ● Ethambutol Hydrochloride compresse più isoniazide, più la streptomicina. Nei pazienti che hanno ricevuto una precedente terapia antitubercolare, la resistenza micobatteri ad altri farmaci utilizzati nella terapia iniziale è frequente. Di conseguenza, in tali pazienti ritrattamento, etambutolo cloridrato dovrebbe essere combinato con almeno uno dei farmaci di seconda linea non precedentemente somministrati al paziente e al quale suscettibilità batterica è stata indicata da appropriati studi in vitro. Farmaci antitubercolari utilizzati con Ethambutol Hydrochloride compresse hanno incluso cicloserina, etionamide, pirazinamide, viomicina e altre droghe. Isoniazide, amminosalicilico, e streptomicina sono stati utilizzati anche in terapie farmacologiche multiple. Sono state inoltre utilizzate alternata terapie farmacologiche. DOSAGGIO AMMINISTRAZIONE Ethambutol Hydrochloride compresse non deve essere usato da solo, in trattamento iniziale o in ritrattamento. Ethambutol Hydrochloride compresse deve essere somministrato in una qualsiasi base di 24 ore una volta sola. L'assorbimento non è significativamente alterata dalla somministrazione con il cibo. Therapy, in generale, deve essere continuato fino alla conversione batteriologica è diventato è verificato un miglioramento clinico permanente e massima. Etambutolo cloridrato Le compresse non sono raccomandati per l'uso in pazienti pediatrici di età inferiore a 13 anni di età dal momento che non sono state stabilite condizioni di sicurezza per l'uso. Trattamento iniziale: Nei pazienti che non hanno ricevuto una precedente terapia antitubercolare, amministrare Etambutolo cloridrato compresse 15 mg / kg (7 mg / lb) di peso corporeo, come una singola dose per via orale una volta ogni 24 ore. Negli studi più recenti, isoniazide è stato somministrato contemporaneamente in un unico giorno, dose orale. Ritrattamento: Nei pazienti che hanno ricevuto una precedente terapia antitubercolare, amministrare Etambutolo cloridrato compresse 25 mg / kg (11 mg / lb) di peso corporeo, come una singola dose per via orale una volta ogni 24 ore. Contemporaneamente somministrare almeno un altro farmaco antitubercolare per cui gli organismi hanno dimostrato di essere suscettibile da un'appropriata test in vitro. Farmaci adatti solito costituiti da quelli precedentemente non utilizzato nel trattamento del paziente. Dopo 60 giorni di somministrazione Ethambutol cloridrato, diminuire la dose a 15 mg / kg (7 mg / lb) di peso corporeo, e somministrare come una singola dose orale una volta ogni 24 ore. Durante il periodo in cui il paziente è in una dose giornaliera di 25 mg / kg, esami mensili oculari sono invitati. Vedere la Tabella per una facile selezione di tablet peso-dose giusta (s). Peso-Dose Table15 mg / kg (7 mg / lb) ScheduleWeight RangeDaily DosePoundsKilogramsIn mgUnder 85 lbs. Under 37 kg50085 - 94.5374360095 - 109.54350700110 - 124.55057800125 - 139.55764900140 - 154.564711000155 - 169,571791100170 - 184.579841200185 - 199,584901300200 - 214.590971400215 e OverOver 97.150.025 mg / kg (11 mg / lb) ScheduleUnder 85 lbs. Under 38 kg90085 - 92,538-42.100.093 - 101,542-45,51100102 - 109.545.5501200110 - 118.55054.1300119 - 128,554581400129-136,558621500137 - 146,562671600147-155,567711700156 - 164,571751800165-173,575791900174 - 182,579832000183 - 191,583872100192-199,587912200200 - 209,591952300210-218,595992400219 e OverOver 992.500 FORNITURA Ethambutol Hydrochloride compresse USP, 100 mg: Film rivestito bianco, rotondo, compresse non divisibili impresso "VP" su un lato e "11" sull'altro lato. ● Bottiglie di 100 compresse. Ethambutol Hydrochloride compresse USP, 400 mg: Film rivestita, bianco, rotondo, compresse inciso "VP" su un lato e "14" sul lato segnato segnato. ● Bottiglie di 60 compresse. ● Bottiglie di 90 compresse. ● Bottiglie di 100 compresse. ● Bottiglie di 1000 compresse. ● Unità Dose Scatole da 100 compresse. CONSERVAZIONE E MANIPOLAZIONE Conservare a 20-25 (68-77USP Controlled temperatura ambiente]. Proteggere dalla luce e dall'umidità. Versare in un contenitore chiuso e resistente alla luce, come definito nella USP con una chiusura a prova di bambino. Disclaimer: le annotazioni cliniche del PharmGKB riflettono consenso degli esperti sulla base di evidenze cliniche e la letteratura peer-reviewed disponibili nel momento in cui sono scritti e hanno il solo scopo di aiutare i medici nel processo decisionale e di identificare domande per ulteriori ricerche. Nuove prove potrebbe essere emerso dal tempo un'annotazione è stata presentata alla PharmGKB. Le annotazioni sono di portata limitata e non sono applicabili a interventi o malattie che non sono specificamente identificate. Le annotazioni non tengono conto di variazioni individuali tra i pazienti, e non possono essere considerati comprensivi di tutti i metodi propri della cura o esclusivo di altri trattamenti. Resta la responsabilità del fornitore di assistenza sanitaria per determinare il miglior corso di trattamento per un paziente. L'adesione a qualsiasi linea guida è volontaria, con la determinazione definitiva per quanto riguarda la sua applicazione deve essere fatta esclusivamente dal medico e il paziente. PharmGKB si assume alcuna responsabilità per eventuali incidenti o danni a persone o cose derivanti o correlate a qualsiasi uso delle annotazioni cliniche PharmGKB, o per eventuali errori o omissioni. = Mouse-over per un aiuto rapido La tabella che segue contiene informazioni sulle varianti di farmacogenomica su PharmGKB. Segui il link nella colonna "variante" per ulteriori informazioni su una particolare variante. Ogni link nella colonna "variante" porta al corrispondente PharmGKB Variante pagina. La Variante pagina contiene dati di riepilogo, comprese PharmGKB informazioni curata manualmente su coppie variante-farmaco basato sulla singole pubblicazioni PubMed. Le PMIDs per queste pubblicazioni PubMed si possono trovare sulla pagina Variant. I tag nella prima colonna della tabella indicano che tipo di informazioni si possono trovare sul corrispondente Variante pagina. Informazioni DG dosaggio linee guida sono disponibili informazioni DL Drug Label è disponibile CA di alto livello Annotazione clinica è disponibile VA variante Annotazione è disponibile informazioni VIP VIP è disponibile PW Pathway è disponibile