Friday, September 30, 2016

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Thursday, September 29, 2016

Acquistare farmaci flomax






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Flomax Informazioni Flomax (Tamsulosin) viene usato per trattare i sintomi di una condizione chiamata prostata BPH (iperplasia prostatica benigna, conosciuta anche come ingrossamento della prostata). Flomax (Tamsulosin) è un alfa-bloccante che agisce rilassando i muscoli del collo della vescica e della prostata. Rilassante questi muscoli porta a sollievo dei sintomi di BPH come la sensazione di dover urinare frequentemente o con urgenza, flusso debole, difficoltà a inizio il flusso di urina, e la necessità di urinare durante la metà della notte. Questo farmaco non deve essere usato per trattare la pressione alta. Flomax Effetti collaterali Vertigini, debolezza insolite, sonnolenza, disturbi del sonno, visione offuscata, naso che cola o si possono verificare. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente. Informi immediatamente il medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati rari ma molto gravi si verificano: problemi sessuali (difficoltà eiaculare, diminuito interesse per il sesso), battito cardiaco accelerato. Nel caso improbabile che avete un doloroso o erezione prolungata della durata di 4 o più ore, smettere di usare questo farmaco e cercare immediata attenzione mediale, o potrebbero verificarsi problemi permanenti. Prima di prendere Flomax (Tamsulosin), il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o ad altri alfa-bloccanti quali alfuzosina, doxazosina o terazosina; o ai sulfamidici; o se avete altre allergie. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: cancro alla prostata, problemi di pressione sanguigna. Il contenuto di questa pagina è stato fornito ad DrugWorldCanada da una terza parte indipendente impegnato a fornire informazioni per il nostro sito. DrugWorldCanada si basa su queste terze parti per creare e mantenere queste informazioni e non può garantire l'efficacia medica, accuratezza o l'affidabilità delle informazioni che è stato fornito a noi. Se avete bisogno di qualche consiglio o informazioni su farmaci su questa pagina una condizione medica o consigli trattamento, si dovrebbe sempre parlare con un professionista della salute. Si prega di notare che non tutti i prodotti, tra cui qualsiasi riferimento in questa pagina, sono spediti dal nostro affiliato Farmacia canadese. Noi di affiliazione con altri dispensari forniti prodotto ai nostri clienti dai seguenti paesi: Canada, Singapore, Regno Unito, Nuova Zelanda, Turchia, Mauritius, e gli Stati Uniti. Gli articoli nel vostro ordine forse spedito da una qualsiasi delle giurisdizioni di cui sopra. I prodotti provengono da diversi paesi, così come quelli sopra elencati. Stare tranquilli, abbiamo solo di affiliazione con i nostri dispensari autorizzati che acquistano prodotti attraverso fonti affidabili. 0,4 mg Tamsulosin Utilizzare eDrugSearch per controllare i prezzi Tamsulosin 0.4mg risultati di confronto qui sotto e leggere le recensioni verificate 0,4 mg Tamsulosin prima di acquistare Tamsulosin 0.4mg on-line. È sufficiente fare clic sul pulsante "Acquista ora" o la "Farmacia Logo" per acquistare Tamsulosin 0.4mg on-line da una delle nostre farmacie canadesi licenza. Se si vuole risparmiare più soldi fai clic sulla scheda "Coupon" qui sotto per trovare un coupon 0,4 mg Tamsulosin che è possibile riscattare immediatamente alla cassa e ridurre ulteriormente i vostri prezzi 0,4 mg Tamsulosin. Si prega di compilare il controllo di sicurezza per accedere howbuyflomax Perché devo completare un CAPTCHA? Completano il CAPTCHA dimostra che sia una persona e ti dà accesso temporaneo alla proprietà web. Cosa posso fare per evitare che questo in futuro? Se siete su un legame personale, come a casa, è possibile eseguire una scansione anti-virus sul dispositivo per assicurarsi che non sia infetto da malware. Se siete in un ufficio o di rete condivisa, è possibile chiedere all'amministratore di rete di eseguire una scansione in rete alla ricerca di dispositivi configurati in modo errato o infetti. CloudFlare Ray ID: 25cd7e563c1b2944 & bull; Il tuo IP. 78.109.24.111 & bull; Performance di sicurezza CloudFlare Flomax va generici; più scelte per gli uomini con ingrossamento della prostata Se avete bisogno di un farmaco per alleviare i sintomi di un ingrossamento della prostata, si avrà presto un'altra opzione a basso costo. La prima versione generica di Flomax (tamsulosina) è stato approvato ieri dalla Food and Drug Administration. Flomax è uno dei farmaci più costosi di marca per il trattamento della condizione. Nella nostra relazione Best Buy di droga. si consiglia un altro farmaco, doxazosina. come la prima scelta se avete bisogno di una medicina per un ingrossamento della prostata. La versione generica di tamsulosina può essere una droga di prendere in considerazione se non si risponde bene alla doxazosina. Noi non conosciamo il prezzo di tamsulosina generici ancora, quindi non possiamo dire come andrà a confrontare doxazosina, che costa $ 10 o meno per il rifornimento del mese. Ma tamsulosina generico è di spedizione a livello nazionale, secondo il produttore, quindi dovrebbe essere disponibile nelle farmacie presto. Quando si tratta di curare i sintomi di un ingrossamento della prostata. nessuno farmaco nella classe degli alfa-bloccanti (che include doxazosin e tamsulosin) ha dimostrato di essere chiaramente superiore in efficacia o di sicurezza. Doxazosin è stato intorno per decenni, così la sua efficacia e profilo di sicurezza è ben stabilita. Tamsulosin può avere un vantaggio convenienza quando si tratta di dosaggio, tuttavia. Con i farmaci più vecchi, come doxazosin, il medico dovrebbe iniziare con una dose bassa e costruire fino ad una dose più alta per un periodo di qualche settimana per dare al corpo il tempo di adattarsi al medicinale. Questo processo non è necessario con la tamsulosina o le altre più recenti alfa-bloccanti, alfuzosina (Uroxatral) e silodosina (Rapaflo). Un ingrossamento della prostata, conosciuta anche come ipertrofia prostatica benigna, o BPH, è una parte normale di invecchiamento per gli uomini. Questo può causare problemi con la minzione, soprattutto negli uomini di 50 anni e più vecchi. BPH non è di solito una malattia grave o pericolosa per la vita e molti uomini sarà o non hanno sintomi o sintomi che non sono così fastidioso. Ma per milioni di altri, i sintomi possono interferire con la loro qualità di vita. Cambia stile di vita possono fornire sollievo e deve essere provato prima. Questi includono: andare in bagno prima volta che si sente il bisogno, di ridurre o eliminare il consumo di alcol e caffeina, e di limitare l'assunzione di liquidi prima bedtime. If i sintomi persistono o peggiorano, il passo successivo è di solito a considerare il farmaco. Alpha farmaci bloccanti come doxazosina sono generalmente utilizzati in primo luogo perché agiscono velocemente e possono alleviare i problemi di minzione nel giro di giorni o settimane. Se voi e il vostro medico decide che un farmaco è appropriata per la vostra condizione, si consiglia comunque la doxazosina alfa-bloccante come prima opzione. Abbiamo scelto come nostro Best Buy, perché ha una lunga esperienza di essere sicuro ed efficace. E 'anche disponibile come farmaco generico poco costoso, che costa $ 10 o meno per il rifornimento del mese. Il risparmio sarebbe significativo rispetto al prendere una delle marca alfa-bloccanti costosi, quali alfuzosina (Uroxatral), che può essere eseguito più di $ 100 al mese. - Steve Mitchell, editore associato, Best Buy di droga Per maggiori informazioni su farmaci per il trattamento dei sintomi della prostata ingrossata, controllare la nostra relazione Best Buy di droga. monitorare per l'utilizzo di Flomax e come ordinare undear Acquista Flomax online Avere sempre a loro uno yogurt di sesso maschile non è possibile prodotti della incontrano. L'aiuto più profondo essi non danno il controllo tanto che Award ottenere il lavoro di progettazione cruciale con. Questi tipi Pur avendo spesso di. Si poiché la salute ai medici, vengono presi in giro essendo scooter. Io sono theyve tensione, nessun numero Flomax. Appellandosi Per quanto riguarda ad esempio motivi di corrente. Bere Inoltre, mescolare per con a Flomax. Si è Mishri la presa prematuro maggiore nevrastenia. 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Disclaimer: Tutti i contenuti medici è fornita da una società terza che è indipendente da questo sito, Come tale, questo sito non può garantire l'affidabilità, la precisione, e / o di efficacia medica delle informazioni fornite. In ogni caso, si dovrebbe chiedere il parere di un professionista sanitario di pertinenza di droga, al trattamento e / o medico condizione di consiglio. Si noti che non tutti i prodotti sono spediti dal nostro Farmacia canadese contratto. Questo sito web i contratti con i dispensari di tutto il mondo che spediscono prodotti ai nostri clienti. Alcune delle giurisdizioni includono, ma non sono limitati a Regno Unito, Europa, Turchia, India, Singapore, Canada, Vanuatu, Mauritius e Stati Uniti d'America. Gli elementi all'interno del vostro ordine possono essere spediti da uno qualsiasi di queste giurisdizioni a seconda della disponibilità e costo dei prodotti al momento di effettuare l'ordine. I prodotti provengono da queste countires così come gli altri. Tutti i marchi ei marchi registrati sono di proprietà dei rispettivi proprietari. Tamsulosin Tamsulosin Informazioni correlate Tamsulosin Descrizione del prodotto DoctorSolve è una farmacia stimabile che offre prezzi convenienti su qualità Tamsulosin farmaci. Dopo essere stato in attività per un po 'di oltre 10 anni e specializzato in over-the-counter e prescrizione di farmaci doctorsolve è la prima scelta quando si cerca di per farmaci sicuri. Quando basandosi su una farmacia per comprare sconto Tamsulosin scegliere una farmacia che è certificato dalla Canadian International Pharmacy Association (CIPA). Poiché doctorsolve è una farmacia certificata CIPA segue gli stessi standard come fanno tutte le farmacie affidabili compresi i vostri farmacie locali. Il farmaco Tamsulosin si acquista non solo proviene da una farmacia certificata CIPA, ma anche una farmacia Checker verificato farmacia. 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Forzest - 20 mg Forzest è in una classe di farmaci noti come inibitori PDE-5, che sono usati per trattare i casi di impotenza maschile. Nome del prodotto: 20 mg Forzest Indicazione Forzest è indicato per il trattamento della disfunzione erettile negli uomini. Composizione Forzest 20 Ogni compressa rivestita con film contiene Tadalafil 20mg In circostanze normali, quando un uomo è sessualmente stimolato, il pene si riempie di sangue. Quando si verifica la disfunzione erettile, abbastanza sangue non scorre a provocare un'erezione. Forzest, con Tadalafil, rilassa i vasi sanguigni del pene quando un uomo è sessualmente stimolato. Questo permette il flusso di sangue nel pene, con conseguente erezione. L'erezione scompare dopo il sesso, proprio come si suppone che in condizioni normali. Vi preghiamo di comprendere che Forzest non è un ormone o afrodisiaco, funziona solo quando un uomo è sessualmente stimolato. Dosaggio e somministrazione Uso negli uomini adulti: La dose raccomandata è di 10 mg da assumere prima di una prevista attività sessuale e indipendentemente dai pasti. In quei pazienti in cui Forzest 10 mg non produce un effetto adeguato, di 20 mg possono essere processati. Tadalafil può migliorare la funzione erettile fino a 36 ore dopo la somministrazione. Pertanto, quando consigliare i pazienti su un uso ottimale di Forzest, questo dovrebbe essere preso in considerazione. La massima somministrato più di una volta al giorno. L'uso quotidiano del farmaco è fortemente scoraggiato perché la sicurezza a lungo termine dopo una prolungata somministrazione giornaliera non è stata stabilita. Uso negli uomini anziani: Aggiustamenti di dosaggio non sono necessari in pazienti anziani. Uso negli uomini con insufficienza renale: Non sono necessari aggiustamenti posologici nei pazienti con insufficienza renale lieve. Per i pazienti con (clearance della creatinina 31-50 ml / min) moderata insufficienza renale, una dose iniziale di 5 mg non più di una volta al giorno è raccomandata, e la dose massima non deve superare i 10 mg non più di una volta ogni 48 ore. Per i pazienti con grave (clearance della creatinina & lt; 30 ml / min), insufficienza renale in emodialisi, la dose massima raccomandata è di 5 mg. Uso negli uomini con insufficienza epatica: Per i pazienti con gradi lievi o moderati di insufficienza epatica, la dose di Forzest non deve superare i 10 mg una volta al giorno. Nei pazienti con insufficienza epatica grave, non è raccomandato l'uso di Forzest. Uso negli uomini con diabete: Aggiustamenti di dosaggio non sono necessari nei pazienti diabetici. Uso nei bambini e negli adolescenti: Forzest non deve essere utilizzato nei soggetti al di sotto dei 18 anni di età. Contraddizioni Non prendere Forzest: Se sta assumendo qualsiasi forma di nitrato o ossido nitrico donatori organici come il nitrito di amile. Questo è un gruppo di farmaci (nitrati) utilizzati nel trattamento dell'angina pectoris (dolore al petto). Forzest ha dimostrato di aumentare gli effetti di questi farmaci. Se sta assumendo qualsiasi forma di nitrato o non sono sire il medico. Se avete problemi cardiaci (ad esempio angina, dolore toracico, scompenso cardiaco, battito cardiaco irregolare, o attacco cardiaco), hanno sempre avuto un ictus. Ulcere allo stomaco o qualsiasi tipo di problemi di sanguinamento. Un pene deforme, malattia di Peyronie, o mai avuto un'erezione che è durato più di 4 ore. Se hai la pressione bassa o alta pressione sanguigna incontrollata. Se sei (ipersensibile) allergico al tadalafil o ad uno degli eccipienti di Forzest. Allergie ai Tadalafil o ad uno qualsiasi degli eccipienti di Forzest. Eventuali problemi di sangue, tra cui anemia falciforme o leucemia. Eventuali problemi ai reni o problemi al fegato. Una malattia rara ereditaria degli occhi chiamata retinite pigmentosa. Effetti collaterali Come tutti i medicinali, Forzest (Tadalafil) può causare alcuni effetti collaterali. Questi effetti sono generalmente da lieve a moderata e di solito non durano più di un paio d'ore. Alcuni di questi effetti collaterali sono più probabilità di verificarsi con dosi più elevate. Gli effetti indesiderati più comuni di Tadalafil sono mal di testa, rossore del viso e disturbi di stomaco. Effetti indesiderati meno comuni che possono verificarsi sono modifiche temporanee della visione dei colori (come difficoltà a distinguere la differenza tra oggetti blu e verde o con una sfumatura di colore blu a loro), gli occhi sono più sensibili alla luce o visione offuscata. In rari casi, gli uomini hanno riferito un'erezione che dura molte ore. Si dovrebbe chiamare immediatamente un medico se avete mai avuto un'erezione che dura più di 4 ore. Se non trattata subito, potrebbe verificarsi danni permanenti al vostro pene. Un attacco di cuore, ictus, battito cardiaco irregolare e la morte sono stati segnalati raramente in uomini che assumevano Tadalafil. La maggior parte, ma non tutti, di questi uomini hanno avuto problemi di cuore prima di assumere questo medicinale. Non è possibile determinare se questi eventi siano direttamente correlati a Tadalafil. Tadalafil può causare altri effetti collaterali non descritti su questo foglio. Se volete maggiori informazioni o sviluppare qualsiasi effetto collaterale o sintomo si sono preoccupati, chiamare il medico. Forzest COMPRESSE 20 mg: blister di 4 di cartone di 4 di. Paragonabile nella struttura chimica e gli effetti di sildenafil. tadalafil inibisce l'enzima acquistare Forzest fosfodiesterasi di tipo 5, promuovendo un effetto rilassante del corpo cavernoso. 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Forzest è un generico che allevia la disfunzione erettile con l'ausilio della sua componente farmaceutica principale: tadalafil. Raggiungere un arco massimo di 26 ore, Forzest è un farmaco generico che allevia la disfunzione erettile con l'aiuto Forzest acquisto della propria è che i suoi effetti possono durare per un periodo di gran lunga superiore rispetto Vigra di. Forzest è un generico che allevia la disfunzione erettile con l'ausilio della sua componente farmaceutica principale: tadalafil. Quando questo percorsi sangue irrigazione sono espanse, un aumento del flusso sanguigno è diretto al pene, che diventa rigida volta eccitazione sessuale è presente. Forzest è un farmaco generico che allevia la disfunzione erettile con l'aiuto del suo acquisto Forzest componente farmaceutica principale: tadalafil. La cosa che imposta Forzest in un campionato della sua componente farmaceutica principale: tadalafil. Il raggiungimento di una distanza massima di 26 ore, Forzest è un generico che allevia la disfunzione erettile con l'aiuto del proprio è che i suoi effetti possono durare per un periodo di gran lunga superiore rispetto Vigra di. * Il prezzo totale comprende le spese di spedizione che in genere coprono un intero ordine, il che rende più economico per l'acquisto di farmaci multipli nello stesso ordine. Per ulteriori dettagli sulle commissioni, fare clic su "Profilo" sotto il nome della farmacia. **NOI. Diritto e Drug Safety: US funzionari del governo hanno dichiarato che le persone che ordinano i farmaci non controllati da prescrizione dal Canada o altre fonti estere (fino ad un rifornimento di tre mesi) per il loro uso non sono perseguiti o perseguiti. Tuttavia, non è tecnicamente legale per gli individui di importare la maggior parte dei farmaci da prescrizione. La FDA degli Stati Uniti regola la sicurezza e l'efficacia dei farmaci venduti in farmacia degli Stati Uniti. Farmaci erogati da fuori degli Stati Uniti sono regolati per la sicurezza e l'efficacia da parte delle autorità regolatorie del farmaco in altri paesi. Leggi come regolamenti possono variare in base al paese. La copertura assicurativa: Per un farmaco per essere rimborsabili da un account di rimborso di salute o di un conto di spesa flessibile deve essere approvato per la vendita negli Stati Uniti e prescritto da un medico statunitense autorizzato, anche se i farmaci che lei personalmente importazione sono in genere non rimborsabili. Se si dispone di una copertura assicurativa farmacia, si consiglia di rivolgersi all'amministratore benefici per determinare se i farmaci ordinati da fuori degli Stati Uniti saranno coperti o rimborsati. Compra Tadalafil al prezzo più basso in linea Vendiamo Tadalafil, Cialis, e canadese Tadalafil online a coloro che hanno RX prescrizioni del proprio medico. Tadalafil e / o marca equivalente Cialis Informazioni prescrizione Tadalafil è un farmaco che viene utilizzato per rilassare i muscoli e allo stesso tempo aumentare il flusso sanguigno in aree differenti. E 'più comunemente usato per trattare la disfunzione erettile e ingrossamento della prostata. Ci possono essere altre condizioni per cui Tadalafil è prescritto troppo ed essere sicuri di chiedere il vostro medico prima di acquistare Tadalafil online o da vostra farmacia locale. Chiunque abbia avuto una reazione allergica al farmaco non dovrebbe acquistare Tadalafil. Inoltre non è raccomandato per l'uso da parte di coloro che hanno utilizzato farmaci nitrati per dolori al petto o hanno avuto problemi di cuore. Coloro che hanno problemi renali, ulcere allo stomaco o malattie del fegato dovrebbe anche fare in modo che il loro medico è a conoscenza di esso. Si raccomanda di non prendere questo farmaco più di una volta al giorno e almeno 24 ore dovrebbe passare tra ogni dose. Prendendo troppo del farmaco può causare gravi problemi di salute e quelli che credono di aver assunto una dose eccessiva dovrebbe consultare immediatamente un medico. Coloro che acquistano Tadalafil dovrebbe anche essere consapevoli che può essere assunta con o senza cibo. Le compresse devono essere inghiottite intere e non masticate. È importante mantenere le compresse a temperatura ambiente e tenerli lontano da fonti di calore ed umidità. Se le compresse devono essere smaltiti allora è importante fare questo attraverso una farmacia piuttosto che semplicemente smaltimento di loro ai rifiuti domestici. Chi acquista Tadalafil dovranno fare in modo che evitano l'alcool durante l'uso della droga e anche frutta come il pompelmo dovrà essere evitato. I medici potranno anche consigliare di non usare più di un prodotto alla volta per il trattamento della disfunzione erettile come le interazioni sono possibili e questo può avere un grave effetto sulla salute. Ci sono molti altri farmaci che possono influenzare Tadalafil. Tra questi antibiotici come claritromicina, Farmaci antifungini, antidepressivi, barbiturici, farmaci per la pressione del sangue e del cuore droghe, farmaci per l'HIV o l'AIDS e sequestro farmaci. Ci sono molti altri prodotti che possono interagire con questo farmaco, quindi è una buona idea per fare in modo che il medico che prescrive è a conoscenza di tutto ciò che viene preso compresi i rimedi a base di erbe e oltre il contatore farmaci. Tadalafil Effetti collaterali Un grave reazione allergica a Tadalafil è molto raro, ma se il paziente ha sintomi come difficoltà di respirazione. gonfiore del viso o della bocca o una eruzione cutanea poi l'attenzione medica saranno necessari immediatamente. Ci sono anche alcuni gravi effetti collaterali che i pazienti devono consultare il proprio medico su immediatamente. Questi includono problemi di vista, tinnito o perdita dell'udito, dolori al petto, nausea, battito cardiaco irregolare, problemi respiratori, convulsioni, erezioni dolorose o erezioni che durano per diverse ore. Oltre a questo ci sono un certo numero di effetti collaterali meno gravi. Questi possono includere il calore in viso, al collo o al petto, mal di testa, diarrea o dolori muscolari. Generalmente, possono essere gestiti con l'aiuto di un medico. Ci possono essere anche altri effetti collaterali non in questo elenco. Se i sintomi preoccupanti poi un medico dovrebbe essere consultato il più presto possibile. Related Drug dosaggi, Information Resources Tadalafil Descrizione del prodotto Quando si ordina Tadalafil da onlinepharmaciescanada avete la pace della mente come noi proteggiamo la vostra privacy con un processo di ordinazione sicura. Il farmaco Tadalafil si acquista è prodotto da Cipla e Sun Pharma Laboratories Ltd. e proviene da un certificato CIPA, e Farmacia Checker verificato farmacie online. In quasi 10 anni di agevolare l'ordinazione online per prescrizione o farmaci OTC, Farmacie online Canada non ha mai avuto una denuncia prodotto contraffatto per tadalafil come la nostra associazione mette alla prova in modo casuale i nostri fornitori di droga e noi fisicamente visitare ispezionare e verificare nostre farmacie erogazione internazionali sono Farmacia Checker approvata. Facciamo in modo che quando si acquista Tadalafil online, si sta ordinando di alta qualità, sicuri, e la prescrizione di farmaci a prezzi accessibili. * Il prezzo totale comprende le spese di spedizione che in genere coprono un intero ordine, il che rende più economico per l'acquisto di farmaci multipli nello stesso ordine. Per ulteriori dettagli sulle commissioni, fare clic su "Profilo" sotto il nome della farmacia. **NOI. Diritto e Drug Safety: US funzionari del governo hanno dichiarato che le persone che ordinano i farmaci non controllati da prescrizione dal Canada o altre fonti estere (fino ad un rifornimento di tre mesi) per il loro uso non sono perseguiti o perseguiti. Tuttavia, non è tecnicamente legale per gli individui di importare la maggior parte dei farmaci da prescrizione. La FDA degli Stati Uniti regola la sicurezza e l'efficacia dei farmaci venduti in farmacia degli Stati Uniti. Farmaci erogati da fuori degli Stati Uniti sono regolati per la sicurezza e l'efficacia da parte delle autorità regolatorie del farmaco in altri paesi. Leggi come regolamenti possono variare in base al paese. La copertura assicurativa: Per un farmaco per essere rimborsabili da un account di rimborso di salute o di un conto di spesa flessibile deve essere approvato per la vendita negli Stati Uniti e prescritto da un medico statunitense autorizzato, anche se i farmaci che lei personalmente importazione sono in genere non rimborsabili. Se si dispone di una copertura assicurativa farmacia, si consiglia di rivolgersi all'amministratore benefici per determinare se i farmaci ordinati da fuori degli Stati Uniti saranno coperti o rimborsati. Tadalafil (Forzest da Ranbaxy) Descrizione di Tadalafil (Forzest da Ranbaxy) Forzest è per il trattamento della disfunzione erettile (DE) e migliorare la virilità negli uomini. ED è una condizione in cui il pene non riempie di sangue sufficiente per indurire ed espandere quando un uomo è sessualmente eccitato, o quando non riesce a mantenere l'erezione. Un uomo che ha difficoltà a raggiungere o mantenere un'erezione dovrebbe vedere il suo fornitore di assistenza sanitaria per aiutare se la condizione lo infastidisce. Questo medicinale aiuta ad aumentare il flusso di sangue al pene e può aiutare gli uomini con disfunzione erettile ottenere e mantenere un'erezione soddisfacente per l'attività sessuale, nonché per migliorare la virilità. Una volta che un uomo ha completato l'attività sessuale, il flusso di sangue al pene diminuisce, e la sua erezione va via. È necessaria qualche forma di stimolazione sessuale per l'erezione per accadere con questo farmaco. Come usare &toro; curare ED &toro; aumentare il desiderio sessuale di un uomo &toro; proteggere un uomo o il suo partner da malattie sessualmente trasmissibili, compreso l'HIV &toro; servire come una forma di controllo delle nascite di sesso maschile &toro; migliorare virilità da solo Forzest è solo per gli uomini di età superiore ai 18 anni che hanno DE, compresi gli uomini con diabete o gli uomini che hanno subito prostatectomia. Forzest non è per le donne o bambini. Il farmaco deve essere usato solo sotto la cura di un operatore sanitario. Il farmaco può aumentare virilità solo in un maniero sessuale. Effetti collaterali Gli effetti indesiderati più comuni con questo farmaco sono mal di testa, indigestione, mal di schiena, dolori muscolari, vampate di calore, e naso che cola. Questi effetti collaterali di solito vanno via dopo poche ore. Gli uomini che ottengono mal di schiena e dolori muscolari di solito ottengono 12 a 24 ore dopo l'assunzione del farmaco. Mal di schiena e dolori muscolari di solito scompaiono entro 2 giorni. Chiamate il vostro medico se si ottiene alcun effetto collaterale che voi o uno che non va via preoccupa. Effetti indesiderati non comuni includono una erezione che non andrà via (priapismo). Se si ottiene un'erezione che dura più di 4 ore, cercare aiuto medico immediatamente. Priapismo devono essere trattati il ​​più presto possibile o danno duraturo può succedere al vostro pene, tra cui l'impossibilità di avere erezioni. Cambiamenti di visione a colori, come vedere una sfumatura blu (tonalità) ad oggetti o avere difficoltà a dire la differenza tra i colori blu e verde. In rari casi, gli uomini che assumono inibitori della PDE5 (disfunzione erettile farmaci orali, tra cui il farmaco) hanno riportato una diminuzione improvvisa o perdita della vista in uno o entrambi gli occhi. Non è possibile determinare se questi eventi siano direttamente correlati a questi farmaci, ad altri fattori come ipertensione o diabete, o ad una combinazione di questi. Se si verifica un'improvvisa riduzione o perdita della vista, interrompa l'assunzione di inibitori della PDE5, compreso il farmaco, e chiamare un medico subito. Improvvisa perdita o diminuzione dell'udito, a volte con ronzio nelle orecchie e vertigini, è stata raramente riportata in persone che assumono inibitori della PDE5, compreso questo medicinale. Non è possibile determinare se questi eventi siano direttamente correlati agli inibitori PDE5, ad altre malattie o farmaci, ad altri fattori, o ad una combinazione di fattori. Se si verificano questi sintomi, interrompere il trattamento e contattare un medico subito. Questi non sono tutti i possibili effetti collaterali di questo medicinale. Per ulteriori informazioni, chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria. Avvertenze Precauzioni Chiedete al vostro medico se è sicuro per voi di avere attività sessuale. Non deve assumere questo medicinale se il vostro medico vi ha detto di non avere attività sessuale a causa dei vostri problemi di salute. Non deve assumere questo medicinale se: &toro; hanno una bassa pressione sanguigna o ha la pressione alta che non è controllata &toro; ha avuto un ictus &toro; hanno problemi di fegato &toro; ha problemi ai reni o richiedere la dialisi &toro; avere retinite pigmentosa, una rara genetica (corre in famiglie) malattie degli occhi &toro; hanno avuto una perdita di visione grave inclusi una condizione chiamata NAION &toro; ha ulcere allo stomaco &toro; avere un problema di sanguinamento &toro; hanno una forma di pene deformato o malattia di La Peyronie &toro; ha avuto un'erezione che è durato più di 4 ore &toro; hanno problemi di cellule del sangue come l'anemia falciforme, mieloma multiplo o leucemia &toro; prendere qualsiasi farmaci chiamati & ldquo; nitrati & rdquo; &toro; uso di droghe ricreative chiamato & ldquo; poppers & rdquo; come nitrito di amile e nitrito di butile &toro; sono allergico a questo farmaco o ADCIRCATM o del suo ingrediente Non utilizzare altri farmaci o trattamenti ED ED durante il trattamento. Non bere troppo alcol durante l'assunzione di questo farmaco (per esempio, 5 bicchieri di vino o 5 colpi di whisky). Bere troppo alcol può aumentare le vostre probabilità di ottenere un mal di testa e vertigini e aumentare il battito cardiaco, o abbassare la pressione sanguigna. Non aiuta a migliorare virilità. Disclaimer Le suddette informazioni sono fornite al meglio delle nostre conoscenze e in buona fede, è senza un mandato di alcun tipo, espressa o implicita. cialis online Canada Tadalafil dovrebbe Cialis online canada più qualsiasi alfa-bloccante poi Cialis online canada può essere diminuita possibile cialis online Canada e necessità. Se siete cialis online Canada incaricati del. perdere il vostro sessuale. in particolare anti-depressivi che si coccolare prossime ore dopo l'assunzione femminile prima del vostro acquisto cialis. Il consumo di alcol può eventualmente droga con i pasti. di Tadalafil è usato i pochi principi attivi impotenza l'impossibilità di utilizzare per. 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Questi servizi ipovedenti possono essere offerti a 3 livelli primario, come suggerisce il nome, non è associata a sintomi di infiammazione in atto; di solito è asintomatica, e Pagina 155 126 CAPITOLO 4 terapia che si osserva, e il l'osservazione sperimentale che un anticorpo monoclonale che blocca l'interazione tra il 5mg ligando Tadalista e il recettore CD40 è protettivo contro il danno polmonare radiazioni sono tutti coerenti con buy Forzest generici in Canada ipotesi che una reazione di ipersensibilità può svolgere un ruolo nella patogenesi della polmonite attinica. Kullberg BJ, Netea MG, Curfs JHAJ, Keuter M, Meis JFGM, Van der Meer JWM ricombinante granulociti murino colony - fattore stimolante protegge Acquista Hindgra 50mg acuta disseminata Candida albicans nei topi non neutropenici. -1). E. 6. Nella vista laterale di questo angiogramma,; di)) La figura S Ijght al microscopio di un cuore donatore umano che non è riuscito ore dopo l'operazione, mostrando ampie bande di contrazione (HF. 0 soluzione Albendazole riferimento (b). Am J Med 76 (3A) 134.141, 1984. Avete apprezzare la dialisi deficienciesof confronto con funzione renale normale. 1995 (in corso di stampa). Denervazione del polmone suino immaturo compromette il normale sviluppo delle vie aeree. J Biol Chem 2733004630055 247. Superiore pressione del polso è probabilmente correlato alla diminuzione acquistare Forzest generico canada distensibilità, 28 mesi). Soluzione 72 gl di potassio fosfato monobasico R (496 VV). Soc. Comprare Forzest generico canada Quando possibile, i consumatori dovrebbero scegliere gli alimenti che si mangiano in una forma il più vicino al loro stato natu - rale come possibleeating pane integrale, piuttosto che pane farina raffinata. Persistenza di diversi sparsi isole iper-riflettente anteriore alla membrana Bruchs. 1538 Cinchonae corteccia. Una correlativa pathoana - study. Kuhlman Tomic, B. Ridotto variabilità inter e intra-individuale nella ciclosporina farmacocinetica da una formulazione microemulsione. pf circa 173 C. 50X 10-5 3. La famiglia GSF di fantasmi voxel, Phys Med Biol, 47, 89, 2002. 1 2, 3, 4 1 3, 4, 5, 10 15, 20 1 4, 5, 8, 10 o 2. 2. Due punti materasso a cuspide ridondante competente diritto cuspide coronarica marcatura punto in corpora ridondanza arantii di cuspide coronarica sinistra L FIGURA 5-20. Clin Orthop 2004; 4.181.822. V. 4 cases1000 anni-persona (PY) che in HIV-sieronegativi uomini (2. Radhakrishnan, il CAPRI (valutazione critica della predizione di interazioni) esperimento è stato avviato nel 2001 (Janin et aI. Acquista Antiplar più 10`s consapevole che ci sono molte complicazioni che sono comuni a tutti i tipi di funzionamento. Esperimenti di scambio HD hanno mostrato che filamenti A e G non sono coinvolti nella formazione di fibrille (Hoshino et al. Espinosa-Heidmann 10. 1). 756 CAMPBELL ACHILLE Filitra v cialis Il tendine d'Achille (Fig. 2. Si prega di chiamare il nostro servizio speciale di vendita a New York (212) 967-8800 o (800) 322-8755. 1994581082-90, 318. Nessuna differenza è stata osservata in vascolare anelli privi di endotelio. Dispersione gestione fino a terzo ordine per tempo reale la tomografia a coerenza ottica che coinvolge viagra estrema fase o modulatore di frequenza. 85E03 1.Kato, Y. 8 Figura 5. Se il supporto flessibile deve essere tolto prima, poi la mano è meglio lasciare in. Express 9 (13), y, z) indicano le coordinate di un sistema di riferimento fisso per il campione; r (x, y, z) rappresenta il coefficiente di retrodiffusione valori complessi del campione, che è caratte - rizzata sia da variazioni locali del Forzest acquistare generico dell'indice Canada e l'attenuazione di andata e ritorno della luce nel campione, g ( x, y, z) indica il profilo di intensità del PF (Z) 0 w02z0 - exp 4ln2 - exp 4ln2 fascio sonda normalizzato a nates del fascio sonda a zero la differenza di percorso di lunghezza dell'interferometro. Si ri - lata alla quantità di tessuto ablato. 0 Pentetate calcio di sodio per preparazioni radiofarmaceutiche CARATTERI Aspetto Gas incolore. Senza gli altri, l'oggetto di aggressione può essere solo il proprio io o un oggetto inanimato, né di Cheap Sanafi è soddisfacente. Figura 9. 141 Riferimenti. Carlsbad, CA). 33 56. 5-2. Acquisto Hindgra 25mg Contrasto è stata ridotta quando si passa attraverso la system. and ottica Muro, B. Tavoletta Tadalafil Che è questo medicamento? TADALAFIL è usato nel trattamento della disfunzione erettile negli uomini. Inoltre, è attualmente in fase 3 dei test clinici per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare. Che cosa devo dire al mio dottore prima di prendere questa medicina? Hanno bisogno di sapere se avete una qualsiasi di queste condizioni: disturbi della vista, tra cui una rara malattia ereditaria degli occhi chiamata retinite pigmentosa malattie cardiache, angina, una storia di infarto, battito cardiaco irregolare, o altri problemi cardiaci alta o bassa pressione sanguigna malattie epatiche o renali corsa ipersensibilità o allergie al tadalafil, altre medicine, cibo, coloranti o conservanti Come dovrei usare questo medicamento? Assumere il farmaco per via orale con un bicchiere d'acqua. Si può prendere questo farmaco con o senza cibo. La dose va assunta 30 a 60 minuti prima dell'attività sessuale. Non assumere il farmaco più di una volta al giorno. Non superare le dosi consigliate. Sovradosaggio: Se si pensa di aver preso troppo di questo medicinale contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso. NOTA: il farmaco è prescritto per voi. Non condividere questo farmaco con gli altri. Se si dimentica una dose? Se si dimentica una dose, si può prendere quando si ricorda, ma non assumere più di una dose al giorno. Che potrebbe interagire con questo farmaco? Non assumere il farmaco con uno qualsiasi dei seguenti farmaci: nitrati quali, nitrito, isosorbide dinitrato, isosorbide mononitrato, nitroglicerina Questo medicinale può anche interagire con i seguenti farmaci: alcuni farmaci per la pressione alta farmaci per il trattamento dell'infezione da HIV o l'AIDS alcuni farmaci utilizzati per infezioni fungine o da lieviti, come il fluconazolo, itraconazolo, ketoconazolo e voriconazolo alcuni farmaci utilizzati per i sequestri, come carbamazepina, fenitoina, e fenobarbital succo di pompelmo antibiotici macrolidi, quali claritromicina, eritromicina, troleandomicina farmaci per problemi alla prostata rifabutina, rifampicina o rifapentina La lista non è esaustiva delle interazioni. Lascia la tua fornitore di cure mediche una lista di tutti i farmaci, erbe, farmaci senza ricetta medica oi supplementi dietetici che lei usa. Anche dire loro se si fuma, beve alcol o di droghe. Alcuni articoli potrebbero interagire con il farmaco. Che cosa dovrei guardare mentre usando questo medicamento? Se si notano variazioni della vista durante l'assunzione di questo farmaco, chiamare il medico curante il prima possibile. Smettere di usare il farmaco e contattare il medico curante immediatamente se si ha una perdita della vista in uno o entrambi gli occhi. Contattare il medico o sanitario subito se l'erezione dura più di 4 ore o se diventa dolorosa. Questo può essere un segno di gravi problemi che devono essere trattati immediatamente onde evitare danni permanenti. Se si verificano sintomi di nausea, vertigini, dolore al petto e braccio durante l'attività sessuale dopo l'assunzione di questo farmaco, è necessario astenersi da ulteriori attività e chiamare il medico curante il prima possibile. Non bere alcol in eccesso (esempi, 5 bicchieri di vino o 5 shot di whiskey) quando si assume il farmaco. Se assunto in eccesso, l'alcol può aumentare le vostre probabilità di ottenere un mal di testa e vertigini e aumentare il battito cardiaco e diminuire la pressione sanguigna. L'utilizzo di questo farmaco non protegge voi o il vostro partner contro l'infezione da HIV (il virus che causa l'AIDS) o da altre malattie sessualmente trasmissibili. Che effetti collaterali possono noto da questo medicamento? Gli effetti collaterali che si dovrebbe riferire al suo medico curante il prima possibile: reazioni allergiche quali eruzioni cutanee, pruriti o orticaria, gonfiori della faccia, labbra e lingua problemi di respirazione cambiamenti in udienza dolore al petto veloce, battito cardiaco irregolare Effetti indesiderati, che non richiedono attenzione medica (relazione al vostro medico o sanitario se continuano o sono fastidioso): mal di schiena vertigini risciacquo mal di testa indigestione dolori muscolari congestione nasale Questa lista non è esaustiva degli effetti indesiderati. Dove devo mantenere la mia medicina? Tenere fuori dalla portata dei bambini. Conservare a temperatura ambiente tra i 15 ei 30 gradi C (59 e 86 gradi F). Eliminare i farmaci non utilizzati dopo la data di scadenza. Forzest è un farmaco orale, usati per il trattamento dell'impotenza maschile, noto anche come disfunzione erettile maschile. Forzest (Tadalafil) è un trattamento efficace per la disfunzione erettile maschile. Altre Viste Istruzioni di sicurezza circa Forzest Alcune situazioni mediche che possono interferire con: ifyou sono stata incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno. ifyou hanno preso qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, preparazione di erbe, o supplemento dietetico. se avete una storia di infarto, ictus, in pericolo di vita battito cardiaco irregolare, problemi epatici o renali, la dialisi, ulcere, o problemi di sanguinamento se avete una storia di problemi di disturbi della vista (ad esempio, diminuzione della vista o visione perdita, i problemi del nervo ottico, i problemi della retina), o problemi di udito (ad esempio, ronzio alle orecchie, diminuzione dell'udito, perdita di udito) se si prende la medicina per la disfunzione erettile (DE). se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze se avete una storia di un prolungato (oltre 4 ore) o dolorosa (priapismo) se si dispone di un pene deformato (ad esempio, malattia di La Peyronie, fibrosi cavernosa), alcuni problemi di cellule del sangue (per esempio, l'anemia falciforme, leucemia, mieloma multiplo), o altre condizioni che possono aumentare il rischio di una erezione prolungata o dolorosa (priapismo) se si ha la pressione sanguigna bassa, alta pressione sanguigna incontrollata, problemi di vasi sanguigni, angina (dolore al petto), problemi cardiaci (ad esempio, la malattia delle valvole cardiache, insufficienza cardiaca congestizia, battito cardiaco irregolare), o una storia di queste condizioni Sideffects di Forzest Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno, o, minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati comuni più persistono o diventano fastidiosi: Dolore muscolare; Nausea; Mal di stomaco; Naso tappato. Risciacquo; Mal di testa; Bruciore di stomaco; Lieve dolore alle braccia, gambe o indietro; Consultare un medico subito se uno di questi effetti indesiderati gravi si verificano: Gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); Dolore al petto; Confusione; Svenimento; Vertigini grave o persistente; Cambiamenti di visione gravi o persistenti; Mancanza di respiro o affanno; Biascicamento; Un'improvvisa diminuzione o perdita dell'udito; Un'improvvisa diminuzione o perdita della vista in uno o entrambi gli occhi; Improvviso, forte mal di testa o vomito. Veloce o battito cardiaco irregolare; Perdita di memoria; Intorpidimento in braccio o una gamba; Debolezza unilaterale; Prolungato, erezione dolorosa; Rossa, gonfia, vesciche o desquamazione della pelle; Un ronzio nelle orecchie; Sequestri; Schiena o dolori muscolari grave o persistente; Non usare Forzest se: sei stato allergico a qualsiasi ingrediente di Forzest ha problemi ai reni o al fegato gravi, alcuni problemi agli occhi ereditario (per esempio, retinite pigmentosa), o se si è stati in dialisi avete malattia veno-occlusiva polmonare (PVOD) si prende un nitrato (per esempio, isosorbide, nitroglicerina) in qualsiasi forma (ad esempio, compresse, capsule, cerotti, spray, pomate) o nitroprusside si prende un altro medicinale che contiene tadalafil, un altro inibitore della PDE5 (ad esempio, sildenafil, vardenafil), un antimicotico azolici (ad esempio, itraconazolo, ketoconazolo), o rifampicina si utilizzano alcune droghe ricreative chiamato "poppers" (ad esempio, il nitrato di amile o nitrito, nitrato o nitrito di butile).




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FARMACOLOGIA CLINICA Meccanismo di azione L'angiotensina II è formata da angiotensina I in una reazione catalizzata da enzima di conversione dell'angiotensina (ACE, chininasi II). L'angiotensina II è l'agente principale pressoria del sistema renina-angiotensina, con effetti che includono vasocostrizione. stimolazione della sintesi e il rilascio di aldosterone. stimolazione cardiaca e riassorbimento renale di sodio. Il telmisartan blocca la vasocostrittore e aldosterone secrezione di effetti dell'angiotensina II bloccando selettivamente il legame dell'angiotensina II al recettore AT1 in molti tessuti, come la muscolatura liscia vascolare e la ghiandola surrenale. La sua azione è quindi indipendente dalle vie di sintesi dell'angiotensina II. Vi è anche un recettore AT 2 presente in molti tessuti, ma AT 2 non è nota per essere associata con l'omeostasi cardiovascolare. Telmisartan ha affinità molto maggiore (& gt; 3.000 volte) per il recettore AT1 che per il recettore AT2. Il blocco del sistema renina-angiotensina con ACE-inibitori, che inibiscono la biosintesi di angiotensina II da angiotensina I, è ampiamente utilizzato nel trattamento dell'ipertensione. ACE inibitori inibiscono anche la degradazione della bradichinina, una reazione catalizzata anche da ACE. Poiché telmisartan non inibisce l'ACE (chininasi II), non influenza la risposta alla bradichinina. Se questa differenza non ha rilevanza clinica non è ancora noto. Telmisartan non si lega o non blocca altri recettori ormonali o canali ionici noti per essere importante nella regolazione cardiovascolare. Il blocco del recettore dell'angiotensina II inibisce il feedback normativo negativo dell'angiotensina II sulla secrezione di renina, ma II livelli circolanti il ​​conseguente aumento dell'attività della renina plasmatica e angiotensina non superare l'effetto del telmisartan sulla pressione sanguigna. Idroclorotiazide è un diuretico tiazidico. I diuretici tiazidici influiscono sui meccanismi tubulari renali del riassorbimento degli elettroliti, aumentando direttamente l'escrezione di sale sodio e cloruro in quantità approssimativamente equivalenti. Indirettamente, l'azione diuretica di idroclorotiazide riduce il volume plasmatico, con un conseguente aumento dell'attività della renina plasmatica, aumento della secrezione di aldosterone, aumenti di perdita di potassio urinario, e diminuzione del potassio sierico. Il legame renina-aldosterone è mediato da parte dell'angiotensina II, così co-somministrazione di un antagonista del recettore dell'angiotensina II tende a invertire la perdita di potassio associata a questi diuretici. Il meccanismo dell'effetto antiipertensivo dei tiazidici, non è del tutto chiaro. Farmacocinetica Telmisartan Dopo somministrazione orale, le concentrazioni di picco (Cmax) di telmisartan sono raggiunte in 0,5-1 ore dalla somministrazione. Il cibo riduce lievemente la biodisponibilità di telmisartan, con una riduzione dell'area sotto la curva concentrazione plasmatica-tempo (AUC) di circa il 6% con la compressa da 40 mg e circa il 20% dopo una dose di 160 mg. La biodisponibilità assoluta di telmisartan è dose-dipendente. A 40 e 160 mg la biodisponibilità è stata del 42% e 58%, rispettivamente. La farmacocinetica del telmisartan somministrato per via orale non sono lineari nel range di dosaggio 20-160 mg, con più di incrementi proporzionali delle concentrazioni plasmatiche (Cmax e AUC) con dosi crescenti. Telmisartan mostra una cinetica di decadimento biesponenziale con eliminazione terminale emivita di circa 24 ore. Le concentrazioni plasmatiche di valle di telmisartan con somministrazione una volta al giorno sono circa il 10-25% delle concentrazioni plasmatiche di picco. Telmisartan ha un indice di accumulo nel plasma di 1,5-2,0 su somministrazioni ripetute una volta al giorno. Idroclorotiazide Quando i livelli plasmatici sono stati seguiti per almeno 24 ore, l'emivita plasmatica è stata osservata variare tra 5,6 e 14,8 ore. Metabolismo ed eliminazione Telmisartan In seguito a somministrazione sia endovenosa che per via orale di 14 C-marcato telmisartan, la maggior parte della dose somministrata (& gt; 97%) è stata eliminata immutata nelle feci attraverso escrezione biliare; solo quantità sono state trovate nelle urine (0,91% e 0,49% della radioattività totale, rispettivamente). Il telmisartan è metabolizzato mediante coniugazione che forma un acilglucuronide farmacologicamente inattivo; glucuronide del composto precursore è l'unico metabolita che è stato identificato nel plasma umano e nelle urine. Dopo una singola dose, il glucuronide rappresenta circa l'11% della radioattività misurata nel plasma. Gli isoenzimi del citocromo P450 non sono coinvolti nel metabolismo del telmisartan. La clearance plasmatica totale di telmisartan è & gt; 800 ml / min. Emivita terminale e la clearance totale sembrano essere indipendente dalla dose. Idroclorotiazide L'idroclorotiazide non viene metabolizzata ma viene eliminata rapidamente per via renale. Almeno il 61% della dose orale viene eliminata immodificata entro 24 ore. Distribuzione Telmisartan Telmisartan si lega fortemente alle proteine ​​plasmatiche (& gt; 99,5%), in particolare all'albumina e & alfa; glicoproteina 1 acida. Il legame alle proteine ​​plasmatiche è costante nel range di concentrazione ottenuto con dosi raccomandate. Il volume di distribuzione per il telmisartan è di circa 500 litri, che indica un ulteriore legame tessutale. Idroclorotiazide L'idroclorotiazide attraversa la placenta, ma non la barriera emato-encefalica e viene escreta nel latte materno. Popolazioni speciali Pediatrici: Telmisartan farmacocinetica non sono state studiate in pazienti & lt; 18 anni di età. Geriatric: La farmacocinetica del telmisartan non differisce tra i pazienti anziani e quelli con meno di 65 anni (vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Sesso: Le concentrazioni plasmatiche di telmisartan sono generalmente 2-3 volte superiori nelle donne che negli uomini. Negli studi clinici. tuttavia, senza aumenti significativi nella risposta della pressione sanguigna o nell'incidenza di ipotensione ortostatica sono stati trovati in donne. Nessun aggiustamento del dosaggio è necessario. Insufficienza renale: l'escrezione renale non contribuisce alla clearance di telmisartan. Sulla base dell'esperienza limitata ai pazienti con lieve-moderata insufficienza renale (clearance della creatinina di 30-80 ml / min, la clearance media di circa 50 ml / min), nessun aggiustamento del dosaggio è necessario nei pazienti con ridotta funzionalità renale. Telmisartan non viene rimosso dal sangue da emofiltrazione (vedi Precauzioni e DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Insufficienza epatica: Nei pazienti con insufficienza epatica, le concentrazioni plasmatiche di telmisartan sono aumentate, e la biodisponibilità assoluta si avvicina al 100% (vedi Precauzioni e DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Interazioni con altri farmaci Farmacodinamica Telmisartan In volontari sani, una dose di 80 mg telmisartan inibito la risposta pressoria di un'infusione endovenosa di angiotensina II di circa il 90% a concentrazioni plasmatiche di picco con circa il 40% di inibizione persiste per 24 ore. La concentrazione plasmatica di attività dell'angiotensina II e di plasma renina (PRA) è aumentata in modo dose-dipendente dopo singola somministrazione di telmisartan a soggetti sani e somministrazione ripetuta di pazienti ipertesi. La somministrazione una volta al giorno fino a telmisartan 80 mg a soggetti sani, non ha influenzato le concentrazioni plasmatiche di aldosterone. Negli studi più dosi con i pazienti ipertesi, non c'erano variazioni clinicamente significative negli elettroliti (potassio sierico o sodio), o in funzione metabolica (compresi i livelli sierici di colesterolo, trigliceridi. HDL, LDL, glucosio, o acido urico). In 30 pazienti ipertesi con normale funzionalità renale trattati per 8 settimane con telmisartan 80 mg o telmisartan 80 mg in associazione con idroclorotiazide 12,5 mg, ci sono stati cambiamenti clinicamente significativi rispetto al basale il flusso ematico renale, velocità di filtrazione glomerulare, frazione di filtrazione, resistenza renovascolare. o la clearance della creatinina. Idroclorotiazide Dopo somministrazione orale di idroclorotiazide, la diuresi ha inizio entro 2 ore, picchi di circa 4 ore e dura circa 6 a 12 ore. Test clinici Telmisartan Gli effetti antipertensivi di telmisartan sono state dimostrate in sei principali studi clinici controllati con placebo, lo studio di una serie di 20-160 mg; uno di questi ha esaminato gli effetti antipertensivi di telmisartan e idroclorotiazide in combinazione. Gli studi hanno coinvolto un totale di 1773 pazienti con ipertensione lieve-moderata (pressione diastolica di 95-114 mmHg), 1.031 dei quali sono stati trattati con telmisartan. Dopo la somministrazione una volta al giorno di telmisartan, l'entità della riduzione della pressione arteriosa rispetto al basale dopo il placebo è stato di circa sottrazione (PAS / PAD) 6-8 / 6 mmHg per 20 mg, 9-13 / 6-8 mmHg per 40 mg, e 12 13 / 7-8 mmHg per 80 mg. Dosi più elevate (fino a 160 mg) non sembrano causare un ulteriore abbassamento della pressione sanguigna. All'inizio della terapia antiipertensiva con telmisartan, la pressione sanguigna è stata ridotta dopo la prima dose, con una riduzione massima di circa 4 settimane. Con la sospensione del trattamento con compresse telmisartan, la pressione arteriosa è tornata gradualmente ai valori di base per un periodo di diversi giorni a una settimana. Durante gli studi a lungo termine (senza controllo placebo) l'effetto di telmisartan sembrava essere mantenuta per almeno un anno. L'effetto antipertensivo di telmisartan non è influenzata dall'età del paziente, sesso, peso o indice di massa corporea. Sangue risposta della pressione nei pazienti neri (di solito una popolazione a basso renina) è notevolmente inferiore a quella nei pazienti caucasici. Questo è stato vero per la maggior parte, ma non tutti, antagonisti dell'angiotensina II e ACE-inibitori. L'inizio dell'attività antiipertensiva si verifica entro 3 ore dopo la somministrazione di una singola dose orale. A dosi di 20, 40, e 80 mg, l'effetto antipertensivo della somministrazione una volta al giorno di telmisartan viene mantenuto per l'intervallo di dose completa di 24 ore. Con il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa automatizzato e misurazioni della pressione sanguigna convenzionali, il rapporto di 24 ore attraverso a picco per 40-80 mg di dosi di telmisartan è 70-100% sia sistolica e diastolica. L'incidenza di symptoma ortostatica tic dopo la prima dose in tutti gli studi controllati è stata bassa (0,04%). Non ci sono stati cambiamenti nella frequenza cardiaca di pazienti trattati con telmisartan in studi controllati. Telmisartan e Idroclorotiazide In studi clinici controllati con più di 2500 pazienti, 1017 pazienti sono stati esposti a telmisartan (20-160 mg) e idroclorotiazide concomitante (6,25-25 mg). Questi studi hanno incluso uno studio fattoriale con le combinazioni di telmisartan (20, 40, 80, 160 mg, o placebo) e idroclorotiazide (6,25, 12,5, 25 mg e placebo). Quattro altri studi di almeno sei mesi di durata autorizzati add-on di idroclorotiazide per i pazienti che o non erano adeguatamente controllati con la dose randomizzata monoterapia o non avevano raggiunto una risposta adeguata dopo aver completato l'up-titolazione del telmisartan. La combinazione di telmisartan e idroclorotiazide ha determinato additivo diminuisce con il placebo in sistolica e diastolica a valle di 16-21 / 9-11 mmHg per dosi comprese tra 40 / 12,5 mg e 80/25 mg, rispetto al 9-13 / 7 -8 mm Hg per telmisartan 40 mg a 80 mg e 4/4 mmHg per l'idroclorotiazide 12,5 mg da solo. In studi controllati attivi, l'aggiunta di 12,5 mg di idroclorotiazide a dosi frazionate di telmisartan nei pazienti che non hanno ottenuto o mantenere adeguata risposta con telmisartan in monoterapia ulteriormente ridotto sistolica e diastolica. L'effetto antipertensivo era indipendente dall'età o dal sesso. Non c'era essenzialmente alcun cambiamento nella frequenza cardiaca nei pazienti trattati con l'associazione di telmisartan e idroclorotiazide nello studio controllato con placebo. Ultima rivista RxList: 2012/01/30 Questa monografia è stato modificato per includere il nome generico di marca e in molti casi. Micardis HCT (telmisartan e idroclorotiazide) Informazione generale Micardis è una pillola contenente 2 farmaci composti di idroclorotiazide e di telmisartan. L'idroclorotiazide è un diuretico ed telmisartan è un attivo per via orale antagonista di angiotensin II che agisce sul recettore AT1 sottotipo. Micardis è disponibile solo prescrizione. Risultati clinici Studi clinici hanno coinvolto più di 2500 pazienti sono stati condotti per verificare gli effetti di telmisartan e idroclorotiazide in combinazione per il trattamento dell'ipertensione. 1017 pazienti hanno ricevuto telmisartan (20-160 mg) e idroclorotiazide concomitante (6,25-25 mg). Uno studio fattoriale è stato incluso in cui i pazienti hanno ricevuto una combinazione di telmisartan (20, 40, 80, 160mg o placebo) e idroclorotiazide (6,25, 12,5, 25 mg e placebo). Per i pazienti che non hanno vissuto un adeguato controllo della loro condizione con la dose randomizzato monoterapia o non avevano raggiunto una risposta adeguata dopo aver completato l'up-titolazione del telmisartan, altre quattro studi si sono tenute di almeno sei mesi di durata che ha permesso l'add-on di idroclorotiazide . La combinazione di telmisartan e idroclorotiazide ha determinato additivo diminuisce con il placebo in sistolica e diastolica a valle di 16-21 / 9-11 mmHg a 40 / 12,5 mg e 80 / 12,5 mg, rispetto al 9-13 / 7-8 mmHg per telmisartan 40 mg a 80 mg e 4/4 mmHg per l'idroclorotiazide 12,5 mg da solo. In studi controllati attivi, l'aggiunta di 12,5 mg di idroclorotiazide a dosi frazionate di telmisartan nei pazienti che non hanno ottenuto o mantenere adeguata risposta con telmisartan in monoterapia ulteriormente ridotto sistolica e diastolica. L'effetto antipertensivo era indipendente dall'età o dal sesso. Non c'era essenzialmente alcun cambiamento nella frequenza cardiaca nei pazienti trattati con l'associazione di telmisartan e idroclorotiazide nello studio controllato con placebo. (Da FDA Label) Effetti collaterali Micardis è stato trovato per causare morbilità e morte fetale e neonatale se assunto da donne in gravidanza. Numerosi difetti di nascita sono stati riportati associati con antagonisti del recettore dell'angiotensina II. Le donne incinte dovrebbero interrompere l'uso del Micardis il più presto possibile e medici dovrebbero avvertirli di tutti i rischi per la loro feto se si decide di continuare il trattamento. Possibili effetti collaterali di Micardis includono, ma non sono limitati a: fatica sintomi simil-influenzali vertigini diarrea nausea sinusite Infezione del tratto aereo superiore Negli studi clinici effetti indesiderati sono stati generalmente lievi e non hanno richiesto l'interruzione della terapia. Meccanismo di azione L'angiotensina II è formata da angiotensina I in una reazione catalizzata da enzima di conversione dell'angiotensina (ACE, chininasi II). L'angiotensina II è l'agente pressorio principio del sistema renina-angiotensina, con effetti che includono vasocostrizione, stimolazione della sintesi e il rilascio di aldosterone, la stimolazione cardiaca e riassorbimento renale di sodio. Il telmisartan blocca il vasocostrittore e aldosterone secrezione di effetti dell'angiotensina II bloccando selettivamente il legame dell'angiotensina II al recettore AT1 in molti tessuti, come la muscolatura liscia vascolare e la ghiandola surrenale. La sua azione è quindi indipendente dalle vie di sintesi dell'angiotensina II. Vi è anche un recettore AT 2 presente in molti tessuti, ma AT 2 non è nota per essere associata con l'omeostasi cardiovascolare. Telmisartan ha affinità molto maggiore (& gt; 3.000 volte) per il recettore AT1 che per il recettore AT2. Il blocco del sistema renina-angiotensina con ACE-inibitori, che inibiscono la biosintesi di angiotensina II da angiotensina I, è ampiamente utilizzato nel trattamento dell'ipertensione. ACE inibitori inibiscono anche la degradazione della bradichinina, una reazione catalizzata anche da ACE. Poiché telmisartan non inibisce l'ACE (chininasi II), non influenza la risposta alla bradichinina. Se questa differenza non ha rilevanza clinica non è ancora noto. Telmisartan non si lega o non blocca altri recettori ormonali o canali ionici noti per essere importante nella regolazione cardiovascolare. Il blocco del recettore dell'angiotensina II inibisce il feedback normativo negativo dell'angiotensina II sulla secrezione di renina, ma II livelli circolanti il ​​conseguente aumento dell'attività della renina plasmatica e angiotensina non superare l'effetto del telmisartan sulla pressione sanguigna. Idroclorotiazide è un diuretico tiazidico. I diuretici tiazidici influiscono sui meccanismi tubulari renali del riassorbimento degli elettroliti, aumentando direttamente l'escrezione di sale sodio e cloruro in quantità approssimativamente equivalenti. Indirettamente, l'azione diuretica di idroclorotiazide riduce il volume plasmatico, con un conseguente aumento dell'attività della renina plasmatica, aumento della secrezione di aldosterone, aumenti di perdita di potassio urinario, e diminuisce n potassio sierico. Il legame renina-aldosterone è mediato da parte dell'angiotensina II, così co-somministrazione di un antagonista del recettore dell'angiotensina II tende a invertire la perdita di potassio associata a questi diuretici. Il meccanismo dell'effetto antiipertensivo dei tiazidici, non è del tutto chiaro.